당뇨병

당뇨병이란?

당뇨병이란 소변으로 포도당이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병입니다. 정상인의 경우 소변으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 좁은 범위에서 혈당이 조절되고 있는데, 여기에는 췌장에서 분비되는 '인슐린'이라는 호르몬이 중요한 작용을 하고 있습니다. 이러한 인슐린이 모자라거나, 인슐린이 제대로 일을 못하는 상태가 되면 혈당이 상승하게 되며 이로 인해 혈당이 지속적으로 높은 상태를 당뇨병이라고 부릅니다.

당뇨병의 증세는?

혈당이 높아지면 소변으로 당이 빠져나가게 되는데, 이때 포도당이 다량의 물을 끌고 나가기 때문에 소변을 많이 보게 됩니다. 따라서 몸 안의 수분이 모자라 갈증이 심하며 물을 많이 마시게 됩니다. 또한, 우리가 섭취한 음식물이 소변으로 빠져나가 에너지로 이용되지 못하므로 공복감은 심해지고 점점 더 먹으려 합니다.

당뇨병의 3대 증상은 다음(多飮), 다식(多食), 다뇨(多尿)이지만 이외에도 여러 증상이 있습니다. 당뇨병은 특별한 증상이 없을 수도 있어, 자신이 당뇨병인지 모르고 지내다가 뒤늦게 진단받는 경우도 있습니다.

① 다음 (목이 자주 마르고 물을 많이 마시게 됨), ②다뇨(소변 양이느고 자주보게 됨), ③체중감소, ④다식증(배가 자주 고프고 많이 먹게 됨)

진단

당뇨병의 증상은 다양하며 때로는 전혀 증상이 없는 경우도 있습니다.
따라서 다음과 같은 경우에는 당뇨병에 대한 검사를 해 보는 것이 좋습니다.

  • 연령·체형 40세 이상으로 비만한 사람
  • 가족력 가까운 친척 중에서 당뇨병이 있는 사람
  • 자각증상 갈증, 다음, 다뇨, 다식, 피로감, 체중감소 등의 증상이 있는 사람
  • 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환이 있는 사람 고혈압, 췌장염, 내분비 질환, 담석증
  • 당뇨병 발병을 촉진하는 약물을 사용하고 있는 사람 다이아자이드계 혈압 강하제나 신경통에 쓰이는 부신피질 호르몬 인 스테로이드 제품을 장기간 복용하는 사람

당뇨병의 판정 기준

  • 당뇨병의 특징적인 증상인 물을 많이 먹고, 소변을 많이 보며, 다른 특별한 원인으로 설명할 수 없는 체중감소가 있으면서, 식사 시간에 관계없이 측정한 혈당이 200mg/dL 이상
  • 8시간 동안 열량섭취가 없는 공복 상태에서 측정한 공복 혈당이 126mg/dL 이상
  • 경구당부하검사에서 75gm의 포도당을 섭취한 뒤 측정한 2시간째 혈당이 200mg/dL 이상

위의 세 가지 조건 중 어느 한 조건만 만족하면 당뇨병으로 진단할 수 있으나, 명백한 고혈당의 증상이나 급성대사이상이 있는 경우를 제외하고는 다른 날에 반복 검사를 시행하여 두 번 이상 진단기준을 만족할 때 당뇨병으로 진단합니다.

당뇨병의 위험인자

  • 가족력(유전)
  • 식생활
  • 비만
  • 운동부족
  • 연령
  • 스트레스
  • 호르몬 분비
  • 감염증
  • 약물복용 등
비반, 스트레스, 연령, 과식, 임신, 운동부족, 유전적 요인, 환경적 요인 : 비만, 연령, 식생활, 임신, 스트레스, 운동부족, 약물복용 등

당뇨병으로 인한 합병증

당뇨병의 합병증에는 급성 대사성 합병증과 만성 합병증이 있습니다. 급성 합병증은 혈당이 너무 올라가거나 떨어져서 발생하는데, 적절한 조처를 취하지 않으면 의식의 이상이 발생하고, 적절한 치료를 받지 않을 경우 생명을 위협할 수 있습니다.
만성 합병증은 당뇨병이 오래 지속되어 큰 혈관과 작은 혈관에 변화가 일어나서 좁아지거나 막히면서 생깁니다. 큰 혈관의 합병증을 흔히 동맥경화증이라 부르는데, 심장, 뇌, 하지에 혈액을 공급하는 혈관에 흔히 생깁니다. 작은 혈관의 합병증은 주로 망막(눈의 일부분), 신장, 신경에 문제를 일으켜서 시력 상실, 만성 신부전, 상하지의 감각 저하 및 통증 등을 유발할 수 있습니다.

당뇨병의 합병증, 눈(당뇨병을 20년 동안 않으면 약 30~50% 정도에서 당뇨병성 망막증이 발생한다.), 간(간경병 환자의 30~40%가 당뇨병 환자다), 신경(당뇨병환자의 70%는 상·하지의 말초 신경부위(주로 발가락, 손가락)에 저리고, 감각이 둔해 지고, 통증이 생기는 당뇨병성 신경 합볍증을 앓는다.), 혈관(뇌중풍, 협심증, 심근경색 같은 혈관 합볍증으로 당뇨병 환자의 60~70%가 사망한다.), 발궤양(당뇨병 환자의 15%가 발궤양으로 고생하며, 절단을 해야  할 정도로 심각한 증세를 경험한다.), 성기능 장애(자율 신경 실조로 성기능 장애가 발생한다.), 콩팥(당뇨병성 콩팥증은 제 1형 당뇨병 환자의 20~40%에서 발생하고 제 2형 당뇨병 환자의 10~20%에서 발생한다.), 소화장애(당뇨병 환자의 75%가 복통, 변비, 구토, 구역, 설사 등의 소화기 장애를 경험한다.), 피부(당뇨병 환자의  30%는 가려움증과 무좀 같은 피부 감염에 시달린다.

치료

당뇨병의 치료에는 식사요법, 운동요법, 약물치료가 있습니다. 경한 당뇨병은 식사요법과 운동요법만으로도 효과적으로 치료할 수 있습니다. 식사요법과 운동요법만으로 만족할 만한 혈당조절이 이루어지지 않을 때 약물요법을 추가합니다. 하지만 약물요법을 받는 중에도 반드시 식사요법과 운동요법을 병행하여야 합니다. 약물요법에는 경구혈당강하제와 인슐린주사가 있는데, 당뇨병의 종류, 자신의 상태, 합병증의 유무에 따라 치료 약물의 선택이 달라질 수 있습니다.

약물요법(식사요법, 운동요법만으로 혈당조절이 제대로 되지 않을 때 실시), 식사요법(정상혈당 유지, 체중조절, 합병증의 예방 및 지연), 운동요법(근육의 당질 및 지방, 지용증가, 체중조절, 건강증진, 스트레스 해소