구강보건

6.구강보건
개요
목표 및 추진방향
추진전략
세부사업계획
구강보건 사업 개요
구강보건사업의 특성
중점 관리대상 구강상병 : 치아우식증과 치주질환
  한정된 구강보건진료자원을 고려하여, 특정 지역사회에서 발생되는 모든 구강상병을 관리대상으로 삼기보다는 발생빈도가 높은 치아 기능장애의 대표적 원인이 되는 구강상병만을 관리대상으로 삼게 됨
발생빈도와 치아기능장애 유발정도 및 국민의 요구를 포괄적으로 검토한 결과, 구강보건사업의 관리대상 구강상병은 치아우식증과 치주질환임
발생빈도 검토 : 우리국민의 10대 만성질환(치료겅험 또는 의사진단) 유병율(%)
순위 질환명 유병율 순위 질환명 유병율
1 치아우식증 15.8 6 고혈압 4.2
2 피부병 15.4 7 치주질환 및 치경부마모증 3.1
3 관절염 7.4 8 치질 치핵 2.7
4 요통 좌골통 5.5 9 당뇨 2.2
5 위염 소화성궤양 5.8 10 축농증 2.1
(자료 : 한국보건사회연구원. 98국민건강 영양조사, 1999)
치아기능장애 유발정도 검토 : 한국인의 발거원인별 발거영구치 비율(%)
성별 발거 영구치수 발거원인
우식증 치주병 보철준비 외상 교정준비 기타원인
전체 8,134 46.1 41.1 3.3 2.3 4.6 2.2
4,296 41.3 48.9 2.6 3.2 2.0 2.0
3,838 52.0 32.4 4.1 1.3 7.6  
(자료 : 최원철, 수도권 일차구강진료수령자의 영구치아 발거원인 비중에 관한 연구, 서울대학교 대학원 박사학위논문, 1999)
국민요구 검토 : 우선해결되어야 할 인지구강건강문제 중요도 순위(20세 이상 성인)
1순위 빈도 2순위 빈도 중요도 점수 백분율(최종순위)
1,169 1,093 3,431 100.0
치아우식증 582 186 1,350 39.3(1)
치주병 174 270 618 18.0(2)
시린이 155 238 548 16.0(3)
치아결손 122 163 407 11.9(4)
입냄새 103 194 400 11.7(5)
부정교합 33 42 108 3.1(6)

* 중요도 점수 = (1순위 빈도 * 200%) + (2순위 빈도 * 100%)
(자료 : 한국보건사회연구원, 구강건강증진을 위한 전략개발 연구, 2000)

 
생애 주기별 예방 관리사업
  구강보건사업의 관리 질병인 치아우식증과 치주질환은 예방이 무엇보다도 중요하고, 일단 발생되면 지속적인 관리가 동반되어야 한다는 특성이 있음
치아우식증과 치주질환은 어린 시절부터 노인에 이르기까지 광범위하게 발생되는 절병이므로, 생애 주기별로 예방과 지속적인 관리를 수행할 수 있는 형태의 공중 구강보건 사업을 전개하여야 함.
연령별 지역별 우식경험영구치 개수, 2003 (자료 : 보건복지부. 국민구강건강실태조사,2004)
기초자치단체 (시·군·구 및 보건소)
  - 시·군·구 실정에 맞는 비만관리사업 계획수립 및 시행
- 시·군·구에서 실시하는 비만관리사업에 대한 자체평가 및 사업결과 보고
- 지역사회 내의 비만관리사업을 지원할 수 있는 개인, 단체 등 지역사회 자원의 발굴·지원 및 연계체계 구축
- 주민들을 대상으로 한 비만관리 프로그램 운영 및 사업 수행에 필요한 인력 확보
- 주민건강증진센터의 설치 및 운영
 
취약시기, 취약계층 중점관리사업
  치아우식증이 급증하는 시기가 어리이와 노인 연령층이므로, 이 시기에 집중관리 할 경우에 큰 성과를 기대할 수 있음. 치주질환을 예방할 수 있는 가장 기본적이면서도 효과적인 방법은 치면세균막 관리법(plaque control)이라고 알려져 있음. 치주질환 예방 목적의 잇솔질은 치면세균막을 적절히 관리할 수 있는 방법이어야 함. 따라서, 치주질환이 급증하는 청소년기 이전인 유아기와 초등학생시기에 집단 교육을 실시하여 잇솔질 생활습관을 형성하는 것이 필요함. 장애인과 저소득계층은 구강건강에 관한 대표적인 불평등계층으로 알려져 있음. 이들에 대한 집중적인 관리가 요구됨.
 
구강보건사업의 종류
대상자별 분류
  - 전체주민대상 구강보건사업
- 모자 구강보건사업
- 유아(유아 보육 , 교육기관) 구강보건사업
- 학생(초중고등 학교) 구강보건사업
- 성인(사업장) 구강보건사업
- 노인 구강보건사업
- 불평등계층(장애인, 저소득계층) 구강보건사업
방법별 분류
  구강보건교육사업
- 구강질환예방사업
- 불소이용 우식예방사업
- 치아홈메우기사업
- 계속 구강건강관리사업
- 구강질환치료사업
- 의치보철사업
현행법률에 규정된 구강보건사업
법률명
지역보건법 국민건강증진법 구강보건법
관련조항 동법 시행규칙
제5조 제1항관련(별표1)
법 제 18조,
동법 시행령 제 23조
법 제6조,
동법 시행령 제2조
사업종류
- 구강건강에 관한 교육사업
- 수돗물 불소농도조정 사업
- 구간건강에 관한 조사 연구
  사업
- 치아홈메우기사업
- 불소용액양치사업
- 구강건강사업계획의 수립 시행

- 구강건강에 관한 교육사업
- 수돗물 불소농도조정 사업
- 구강건강에 관한 조사 연구사업
- 치아홈메우기사업
- 불소용액양치사업

- 구강보건에 관한 조사/연구/
  교육사업
- 수돗물 불소농도조정 사업
- 학교구강보건사업
- 사업장구강보건사업
- 노인 장애인 구강보건 사업
- 임산부 영유아 구강보건사업
- 구강보건에 관한 홍보 사업
- 구강보건에 관한 평가 사업
 
구강보건사업의 효과
  국제적으로 인정받고 있는 치아우식증 예방사업으로는 불소이용사업과 치아홈메우기사업을 나열할 수 있고, 불소이용사업은 수돗물 불소농도조정 사업, 학교 불소용액양치사업, 학교 불소정제복용사업, 학교 급수 불소농도조정사업 등으로 보다 세분됨
수돗물 불소농도조정사업이 가장 효과적이라는 평가를 얻고 있고, 치아홈메우기사업이 그 다음임.
치아우식증 예방사업의 효과비교
사업명
효과(%) 성인효과 연간비용 1 실용성
수돗물 불소농도 조정사업
20-40% 입증됨 주민당 510원
최우수, 가장실천적,
개인노력 불필요
학교급수 불소농도 조정사업
20-30% 입증안됨,
추정됨
학생당
850원-9,880원
우수, 수돗물없을때,
개인노력 불필요
학교 불소정제 복용사업
30% 입증안됨,
추정됨
학생당
810원-5,400원

양호,
최소 8-10년 지속

학교 불소용액사업
25-28% 추정안됨 학생당
520원-1,780원
양호,
수년간 지속
학교 치아홈메우기사업
51-67% 입증안됨,
추정됨
학생당
13,070원-28,370원
우수,
6-8세 12-14세 효과적
1. 연간비용은 1달러를 1,000원으로 계산하여 환산한 값임
2. 제1대구치 교합면에 대한 5년 평가결과임
(자료 : community dental health, p.157. 1998)
개별 불소이용법의 우식예방효과에 대한 체계적분석(systemic review)결과는 아래의 표와 같음

※ 개별 불소이용법의 우식예방효과에 대한 체계적 분석 결과
- 불소겔 치면우식예방효과 : 28%(95% 실뢰구간 19~37%)
- 불소바니쉬 치면우식예방효과 : 46%(95% 실뢰구간 30~63%)
- 불소세치제 치면우식예방효과 : 24%(95% 실뢰구간 21~28%)
- 불소용액양치 치면우식예방효과 : 26%(95% 실뢰구간 23~30%)
* 불소세치제만 이용했을 경우보다 여타의 불화물(불소겔,불소용액, 불소바니쉬)을 함께 이용했을 때,
10%(95% 신뢰구간 2~17%)의 추가이득이 있었음.